FX・CFD 個人口座のお申込み
兼 申告書 兼 特定取引を行う者の届出書

◆お客様情報

お名前

※旧字体等により入力不可の場合を除き、ご提出いただく本人確認書類に記載された氏名と同一の表記でご入力ください。

フリガナ

性別

生年月日

※20歳未満の方はお申込みいただけません。

連絡先の電話番号

※既に当社に登録されている電話番号を登録された場合、口座開設時や開設後に変更していただく場合がございます。

電話番号（予備）

※既に当社に登録されている電話番号を登録された場合、口座開設時や開設後に変更していただく場合がございます。

メールアドレス

※ご家族も含め共有されているメールアドレスはご利用いただけません。

※「.」「-」「_」以外の記号は使用できません。

※ご利用のメールサービスによっては当社からのメールが正常に受信されない場合があります。メール設定をご確認のうえ、当社のドメイン「m2j.co.jp」「mail.m2j.co.jp」を受信できるように設定をお願いいたします。

自宅住所

※ご提出いただく本人確認書類と同一の住所をご入力ください。

郵便番号

「住所検索」ボタンを押すとご入力いただいた郵便番号から検索された住所が反映されます。

都道府県

市区町村

番地等

建物名・部屋番号

マネースクエア口座から出金するときのお客様の金融機関情報

※ご本人様名義の口座のみ登録可能です。

金融機関

支店

預金種類

口座番号

※ゆうちょ銀行を振込先金融機関として指定する場合はこちら。

※口座番号が6桁以下の場合は、7桁になるように、頭に「0」をご入力ください。

※外国金融機関の在日支店および海外の本支店（邦銀を含みます）の口座はご指定になれません。

◆ご職業に関する情報

ご職業

職業詳細

勤務先名

勤務先電話番号

金融商品取引業者に従事していますか。

金融先物取引業協会、日本証券業協会の禁止行為、勤務先社内規則に抵触していません。

◆投資資金等に関する情報

主な収入形態

主な収入形態詳細

※預貯金は収入形態ではなく金融資産でございます。

年収

※配偶者・ご家族の年収ではなく、お申込者様個人の年収をご選択ください。

金融資産

※配偶者・ご家族の金融資産ではなく、お申込者様個人の金融資産をご選択ください。

資金の性格

資金の性格詳細

※お取引に充てる資金がどのような性質かをご選択ください。

◆投資経験

投資のご経験

株式（現物）

株式（信用）

株式指数先物

商品先物

外国為替証拠金取引（FX）

株価指数証拠金取引（CFD）

暗号資産（仮想通貨）

その他

その他詳細

投資目的：FX取引

投資目的：CFD取引

どのように当社をお知りになりましたか

具体的な媒体名やお名前が分かればご入力ください

担当者コード

◆お客様の関心や背景についてお伺いするアンケート

お客様が普段ご関心をお持ちの事柄や分野について、あてはまるものをすべてお選びください。

※複数選択可

「トラリピ」を初めて知ってから口座開設に至るまで、どのくらいの期間を要されましたか。

マネースクエアが発信している公式SNSをご覧になりましたか。ご覧になった場合は、あてはまるものをすべてお選びください。

※複数選択可

「トラリピ」に関する情報をマネースクエアのコンテンツ以外でご覧になりましたか。ご覧になった場合は、あてはまるものをすべてお選びください。

※複数選択可

◆海外との関係に関する情報

外国口座税務コンプライアンス法（FATCA）について

米国に納税義務がある（※）米国居住者または米国市民権保有者に該当しますか。
該当することとなった場合には、速やかに当社へご連絡ください。

私は、私が米国に納税義務のある米国人等に該当する場合、米国の外国口座税務コンプライアンス法（FATCA）に基づいて、貴社が私に関する情報（氏名、住所、口座番号、取引内容等）を米国内国歳入庁や本邦国税庁へ提供することに同意します。

外国の重要な公的地位にある者等に関する申告書

外国の重要な公的地位にある者等（※）に該当しますか。
該当することとなった場合には、速やかに当社へご連絡ください。

私は、口座開設申込み時点における外国の重要な公的地位にある者等の該当有無、または、外国の重要な公的地位にある者等に該当することとなった場合は、速やかに貴社へ申告します。なお、私が外国の重要な公的地位にある者等に該当することとなった場合、本人確認書類の提示が必要になる等追加の対応を求められること、および一部もしくは全部の取引について解約等となる可能性があることに同意します。

◆特定取引を行う者の届出書

居住地国

税務上の居住地国（※）は日本のみですか。

私は、租税条約等の実施に伴う所得税法、法人税法及び地方税法の特例等に関する法律等の規定により、貴社に提出が求められる特定取引を行う者の届出書について、入力内容が正確であること、本届出書に入力した情報に変更があった場合には3ヵ月以内に異動の届出書を提出することを宣誓の上、本届出書を提出することに同意します。

◆重要性の確認

電磁的方法による交付の同意

「金融商品取引法第37条の3」金融商品取引業者は、金融商品取引の契約締結に際し、内閣府令で定めるところにより、あらかじめ顧客に対し所定の事項を記載した書面の交付が義務付けられており、株式会社マネースクエアでは、これらの書面を当ホームページにて提供しております。

私は、「店頭外国為替証拠金取引（トラリピFX）説明書」「店頭外国為替証拠金取引（トラリピFX）に関する約款」「「外国為替取引」に関する確認書」「店頭CFD取引（トラリピCFD）説明書」「店頭CFD取引（トラリピCFD）に関する約款」「「店頭CFD取引（トラリピCFD）」に関する確認書」「オンライン取引規程」を当ホームページにて提供されることに同意します。

契約締結前交付書面等の同意

私はこれら書面の内容を熟読し、外国為替証拠金取引の仕組みやリスクを理解しています。

私はこれら書面の内容を熟読し、店頭CFD取引の仕組みやリスクを理解しています。

私はこれらの書面を確認しました。

各種情報の受信について

電話、メール、DMにて「各種レポート、および商品・サービスに関する勧誘のご案内」をさせていただくことがあります。
口座開設完了後、変更できます。

◆リスクの確認

「店頭外国為替証拠金取引（トラリピFX）説明書」、「店頭外国為替証拠金取引（トラリピFX）に関する約款」、「店頭CFD取引（トラリピCFD）説明書」、「店頭CFD取引（トラリピCFD）に関する約款」等の内容はご理解いただいていますか？

当社取扱商品（トラリピFX/トラリピCFD）の取引ルールについてご理解いただいていますか？

外国為替証拠金取引は、通貨価格の変動により差損が生じるリスクがあることについてご理解いただいていますか？

外国為替証拠金取引は、金利変動に伴ってスワップが変更される場合があること、また、変更されたことにより損失を被ることがあることについてご理解いただいていますか？

店頭CFD取引は、証拠金率の変動に伴って必要証拠金額が変更される場合があることについてご理解いただいていますか？

店頭CFD取引は、価格の変動により差損が生じるリスクがあることについてご理解いただいていますか？

店頭CFD取引は、金利変動に伴って金利相当額が変更される場合があること、また、変更されたことにより不利益を被ることがあることについてご理解いただいていますか？

当社並びに当社が注文を発注する金融機関の信用状況の悪化やシステム障害等により、損失を被ることがあることについてご理解いただいていますか？

外国為替証拠金取引および店頭CFD取引は実際の取引金額よりも少額の資金を証拠金として預託して取引を行うこと、また、損失の額が預託した資金以上となるリスクがあること、及び、預託金元本の保証はされないことについてご理解いただいていますか？

投資運用の最終判断は、お客様ご自身の判断・責任において、行わなければならないことについてご理解いただいていますか？

◆自宅住所の確認

自宅住所の入力不備が多く発生しております。ご入力内容の確認をお願いいたします。

自宅住所は上記でお間違いございませんか。

残り項目