FX・CFD 個人口座のお申込み兼 申告書 兼 特定取引を行う者の届出書 ◆お客様情報 お名前 ※旧字体等により入力不可の場合を除き、ご提出いただく本人確認書類に記載された氏名と同一の表記でご入力ください。 フリガナ 性別 男性 女性 生年月日 ※20歳未満の方はお申込みいただけません。 連絡先の電話番号 ※既に当社に登録されている電話番号を登録された場合、口座開設時や開設後に変更していただく場合がございます。 電話番号（予備） ※既に当社に登録されている電話番号を登録された場合、口座開設時や開設後に変更していただく場合がございます。 メールアドレス ※ご家族も含め共有されているメールアドレスはご利用いただけません。 ※「.」「-」「_」以外の記号は使用できません。 ※ご利用のメールサービスによっては当社からのメールが正常に受信されない場合があります。メール設定をご確認のうえ、当社のドメイン「m2j.co.jp」「mail.m2j.co.jp」を受信できるように設定をお願いいたします。 自宅住所 ※ご提出いただく本人確認書類と同一の住所をご入力ください。 郵便番号 「住所検索」ボタンを押すとご入力いただいた郵便番号から検索された住所が反映されます。 都道府県 選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村 番地等 建物名・部屋番号 マネースクエア口座から出金するときのお客様の金融機関情報 ※ご本人様名義の口座のみ登録可能です。 金融機関選択 金融機関 支店 預金種類 普通 当座 口座番号 ※ゆうちょ銀行を振込先金融機関として指定する場合はこちら。 ※口座番号が6桁以下の場合は、7桁になるように、頭に「0」をご入力ください。 ※外国金融機関の在日支店および海外の本支店（邦銀を含みます）の口座はご指定になれません。 ゆうちょ銀行に関するご案内 ゆうちょ銀行を振込先金融機関として指定する場合には、振込用の店名及び口座番号が必要となります。事前に振込み用の店名及び口座番号をご確認ください。詳しくはゆうちょ銀行にお問い合わせいただきますよう、お願いいたします。 ※口座情報に誤り等がございますと処理に遅延が生じたり、お客様にお手数をお掛けする場合がございますのでご注意ください。 ゆうちょ銀行ホームページ ※新しいウィンドウに表示されます。 入力例： ゆうちょ銀行・〇九八支店・普通預金・口座番号1111111を指定される場合 金融機関 ゆうちょ銀行 支店 〇九八支店 預金種類 普通 口座番号 1111111 ◆ご職業に関する情報 ご職業 選択してください 会社役員/団体役員 会社員/団体職員 公務員 自営業 専門職 主婦・主夫 学生 パート・アルバイト 派遣社員・契約社員 無職 その他 職業詳細 勤務先名 勤務先電話番号 金融商品取引業者に従事していますか。 はい いいえ 金融先物取引業協会、日本証券業協会の禁止行為、勤務先社内規則に抵触していません。 はい いいえ ◆投資資金等に関する情報 主な収入形態 給与 年金 事業 なし 不動産 利子・配当 その他 主な収入形態詳細 ※預貯金は収入形態ではなく金融資産でございます。 年収 なし 50万円未満 50万から100万円未満 100万から300万円未満 300万から500万円未満 500万から1,000万円未満 1,000万から3,000万円未満 3,000万から5,000万円未満 5,000万から1億円未満 1億円以上 ※配偶者・ご家族の年収ではなく、お申込者様個人の年収をご選択ください。 金融資産 なし 50万円未満 50万から100万円未満 100万から300万円未満 300万から500万円未満 500万から1,000万円未満 1,000万から3,000万円未満 3,000万から5,000万円未満 5,000万から1億円未満 1億円以上 ※配偶者・ご家族の金融資産ではなく、お申込者様個人の金融資産をご選択ください。 資金の性格 余裕資金 使途の確定している資金 借入金 相続金 退職金 その他 資金の性格詳細 ※お取引に充てる資金がどのような性質かをご選択ください。 ◆投資経験 投資のご経験 ある ない 株式（現物） 選択してください なし 6ヶ月未満 1年未満 3年未満 3年以上 株式（信用） 選択してください なし 6ヶ月未満 1年未満 3年未満 3年以上 株式指数先物 選択してください なし 6ヶ月未満 1年未満 3年未満 3年以上 商品先物 選択してください なし 6ヶ月未満 1年未満 3年未満 3年以上 外国為替証拠金取引（FX） 選択してください なし 6ヶ月未満 1年未満 3年未満 3年以上 株価指数証拠金取引（CFD） 選択してください なし 6ヶ月未満 1年未満 3年未満 3年以上 暗号資産（仮想通貨） 選択してください なし 6ヶ月未満 1年未満 3年未満 3年以上 その他 選択してください なし 6ヶ月未満 1年未満 3年未満 3年以上 その他詳細 投資目的：FX取引 選択してください スワップ収益重視 為替差益重視 両収益ミックスのバランス重視 低レバレッジでの運用 リスクヘッジ その他 FX取引詳細 投資目的：CFD取引 選択してください 売買差益重視 金利・配当益重視 売買差益と金利・配当益重視 分散投資 リスクヘッジ その他 CFD取引詳細 どのように当社をお知りになりましたか 選択してください 当社ホームページ 友人/知人の紹介 SNS（YouTube、X、Instagram等） ブログ WEB広告（バナー、動画等） TV/ラジオ/雑誌/新聞 具体的な媒体名やお名前が分かればご入力ください 担当者コード ◆海外との関係に関する情報 日本国籍 外国籍 外国口座税務コンプライアンス法（FATCA）について 米国に納税義務がある（※）米国居住者または米国市民権保有者に該当しますか。 該当することとなった場合には、速やかに当社へご連絡ください。 ※米国に納税義務があるお客様 米国市民（米国籍をお持ちのお客様） 米国居住者（永住権所有または直近3間で183日以上米国に滞在したお客様（※1）） ※1 直近3年間の滞在日数計算方法は、米国に滞在した日数に、当暦年は1、前暦年1/3、前々暦年は1/6を乗じて計算した合計日数となります。学生ビザや交換留学生ビザなどでの滞在日数は除きます。 はい いいえ 私は、私が米国に納税義務のある米国人等に該当する場合、米国の外国口座税務コンプライアンス法（FATCA）に基づいて、貴社が私に関する情報（氏名、住所、口座番号、取引内容等）を米国内国歳入庁や本邦国税庁へ提供することに同意します。 同意・承諾します 外国の重要な公的地位にある者等に関する申告書 外国の重要な公的地位にある者等（※）に該当しますか。 該当することとなった場合には、速やかに当社へご連絡ください。 ※外国の重要な公的地位にある者等 1. 以下に該当する方または過去にこれらの者であった方 国家元首 我が国における内閣総理大臣その他の国務大臣および副大臣に相当する職 我が国における衆議院議長、衆議院副議長、参議院議長または参議院副議長に相当する職 我が国における最高裁判所の裁判官に相当する職 我が国における特命全権大使、特命全権公使、特派大使、政府代表または全権委員に相当する職 我が国における統合幕僚長、統合幕僚副長、陸上幕僚長、陸上幕僚副長、海上幕僚長、海上幕僚副長、航空幕僚長または航空幕僚副長に相当する職 中央銀行の役員 予算について国会の議決を経、または承認を受けなければならない法人の役員 2. 上記1に掲げる方の家族（配偶者（内縁関係・事実婚含みます）、父母、子、兄弟姉妹、並びに、これらの者以外の配偶者の父母および子。 ただし、上記1に掲げる方が逝去されている場合は2に該当しません） はい いいえ 私は、口座開設申込み時点における外国の重要な公的地位にある者等の該当有無、または、外国の重要な公的地位にある者等に該当することとなった場合は、速やかに貴社へ申告します。なお、私が外国の重要な公的地位にある者等に該当することとなった場合、本人確認書類の提示が必要になる等追加の対応を求められること、および一部もしくは全部の取引について解約等となる可能性があることに同意します。 同意・承諾します ◆特定取引を行う者の届出書 居住地国 税務上の居住地国（※）は日本のみですか。 ※居住地国とは、納税義務がある国のことを指します。 <居住地国の例> 日本在住の日本国籍で、日本国のみに納税義務がある場合、居住地国は「日本のみ」です。 日本在住の米国籍で、米国にも納税義務がある場合、居住地国は「日本国以外」となります。 はい いいえ 私は、租税条約等の実施に伴う所得税法、法人税法及び地方税法の特例等に関する法律等の規定により、貴社に提出が求められる特定取引を行う者の届出書について、入力内容が正確であること、本届出書に入力した情報に変更があった場合には3ヵ月以内に異動の届出書を提出することを宣誓の上、本届出書を提出することに同意します。 同意・承諾します ◆重要性の確認 一括で同意する 同意します 電磁的方法による交付の同意 「金融商品取引法第37条の3」金融商品取引業者は、金融商品取引の契約締結に際し、内閣府令で定めるところにより、あらかじめ顧客に対し所定の事項を記載した書面の交付が義務付けられており、株式会社マネースクエアでは、これらの書面を当ホームページにて提供しております。 私は、「店頭外国為替証拠金取引（マネースクエアFX）説明書」「外国為替取引約諾書」「「外国為替取引等」に関する確認書」「店頭CFD取引（トラリピCFD）説明書」「店頭CFD取引（トラリピCFD）に関する約款」「「店頭CFD取引（トラリピCFD）」に関する確認書」「オンライン取引規定」を当ホームページにて提供されることに同意します。 同意します 契約締結前交付書面等の同意 私はこれら書面の内容を熟読し、外国為替証拠金取引の仕組みやリスクを理解しています。 店頭外国為替証拠金取引（マネースクエアFX）説明書 外国為替取引約諾書 「外国為替取引等」に関する確認書 同意します 私はこれら書面の内容を熟読し、店頭CFD取引の仕組みやリスクを理解しています。 店頭CFD取引（トラリピCFD）説明書 店頭CFD取引（トラリピCFD）に関する約款 「店頭CFD取引（トラリピCFD）」に関する確認書 同意します 私はこれらの書面を確認しました。 店頭デリバティブ取引に係るご注意 オンライン取引規定 口座開設にあたっての個人情報等のお取扱いについて 「反社会的勢力でない旨」の確認書 トラリピFX/CFDアプリ利用規約 同意します 各種情報の受信について 電話、メール、DMにて「各種レポート、および商品・サービスに関する勧誘のご案内」をさせていただくことがあります。 口座開設完了後、変更できます。 ◆リスクの確認 一括で承諾する はい 「店頭外国為替証拠金取引（マネースクエアFX）説明書」、「外国為替取引約諾書」、「店頭CFD取引（トラリピCFD）説明書」、「店頭CFD取引（トラリピCFD）に関する約款」等の内容はご理解いただいていますか？ はい 当社取扱商品（マネースクエアFX/トラリピCFD）の取引ルールについてご理解いただいていますか？ はい 外国為替証拠金取引は、通貨価格の変動により差損が生じるリスクがあることについてご理解いただいていますか？ はい 外国為替証拠金取引は、金利変動に伴ってスワップが変更される場合があること、また、変更されたことにより損失を被ることがあることについてご理解いただいていますか？ はい 店頭CFD取引は、証拠金率の変動に伴って必要証拠金額が変更される場合があることについてご理解いただいていますか？ はい 店頭CFD取引は、価格の変動により差損が生じるリスクがあることについてご理解いただいていますか？ はい 店頭CFD取引は、金利変動に伴って金利相当額が変更される場合があること、また、変更されたことにより不利益を被ることがあることについてご理解いただいていますか？ はい 当社並びに当社が注文を発注する金融機関の信用状況の悪化やシステム障害等により、損失を被ることがあることについてご理解いただいていますか？ はい 外国為替証拠金取引および店頭CFD取引は実際の取引金額よりも少額の資金を証拠金として預託して取引を行うこと、また、損失の額が預託した資金以上となるリスクがあること、及び、預託金元本の保証はされないことについてご理解いただいていますか？ はい 投資運用の最終判断は、お客様ご自身の判断・責任において、行わなければならないことについてご理解いただいていますか？ 入力内容を確認する 残り項目